Dacă este un tip de durere pe care nu ți-l dorești indiferent când apare, ziua sau noaptea, acela e cu siguranță durerea de umăr. Deși de cele mai multe ori are cauze locale ce nu reprezintă o urgență vitală imediată, durerea de umăr are o particularitate: se agravează rapid dacă nu e tratată cauza și nu există o diagnosticare rapidă.
Înțelegerea cauzelor și mecanismelor din spatele simptomatologiei devine esențială pentru diagnosticare și pentru stabilirea momentului în care pacientul trebuie să se prezinte la medic pentru evaluare.
Durerea de umăr la ridicarea brațului sau noaptea poate ascunde o mulțime de afecțiuni, de la cele banale până la cele mai complexe și mai grave. Durerile de umăr sunt de multe ori trecute cu vederea și asta întârzie prezentarea la medicul specialist și tratarea simptomatologiei și cauzelor lor.
Problema cu o durere de umăr la ridicarea brațului sau noaptea nu e legată de complicații grave, cum se întâmplă la multe alte afecțiuni, ci e mai degrabă una ce ține de confort și de posibilitatea continuării activității normale de zi cu zi, lucruri foarte importante pentru pacienții moderni.
În continuare vom descoperi împreună care sunt afecțiunile și cauzele din spatele celor două tipuri de dureri de umăr.
Durerile de umăr la ridicarea braţului. Simptome şi cauze posibile
Durerile de umăr reprezintă un simptom pe care tindem să îl ignorăm dacă nu sunt acute sau cronice. Poate cel mai frecvent tip de durere de umăr apărută adesea în cele mai nepotrivite momente este durerea la ridicarea brațului sau la anumite mișcări cu brațul deasupra capului.
Durerea de umăr la ridicarea brațului are drept cauză principală sindromul de impingement subacromial (sindromul de durere subacromială) / tendinită a coafei rotatorilor.
La ridicarea brațului, spațiul existent între acromion și tendoanele coafei rotatorilor se îngustează, apărând o iritare locală a tendoanelor și a bursei. Simptomele manifestate imediat sunt unele tipice: dureri la ridicare, la mișcări bruște deasupra capului, întins după obiecte aflate sus, cu limitarea mișcărilor de teama durerii.
La ridicare laterală în jur de ~70–120° durerea este mai evidentă, mai greu de ignorat, deranjează uneori și somnul. Activitățile repetitive cu brațul, sporturile, lucrul cu mâinile deasupra capului, suprasolicitarea extremă, biomecanica slabă și iritațiile repetate vor agrava durerile resimțite.
Altă cauză probabilă pentru durerea de umăr la ridicarea brațelor este ruptura de coafă rotatorie, cu apariție traumatică sau degenerativă, de la uzură. Tendoanele nu mai sunt în stare să transmită eficient forța și mișcarea e dureroasă și mai slabă. Ridicarea brațului din umăr e mai grea, greutățile ținute departe de corp sunt aproape misiune imposibilă, apare și slăbiciunea constatată în braț.
Uneori durerea se manifestă și în repaus sau chiar noaptea, dacă se stă pe umărul afectat, iar la rupturi acute durerile devin intense. O durere de umăr la ridicarea brațului se manifestă și când suferim de bursită subacromială/subdeltoidiană, adică o inflamație a bursei. Bursa reduce frecarea în mod normal, dar dacă e inflamată, la mișcări de ridicare apar dureri. Apar rigiditatea brațului, durerile continuă și noaptea la compresie, schimbare de poziție, declanșatorul normal fiind mișcarea brațului.
Tendinita bicepsului a fost identificată de medicii specialiști drept o cauză a durerii de umăr la ridicarea brațului. Apare inflamația, în asociere cu alte probleme de la nivelul umărului, durerea e localizată în fața umărului, slăbiciunea la mișcări este evidentă, la ridicare durerea e mai intensă, la fel și la flexie, mișcări repetitive, cu iradiere anterior pe braț.
Se adaugă pe lista de cauze tendinita calcificantă, cu depuneri frecvente de calciu în tendoanele coafei rotatorilor, care determină dureri la mișcarea brațelor, cu limitare a funcționării lor, noaptea durerile se agravează în fazele acute, cu dureri severe bruște, și leziunile de labrum de la tracțiuni puternice, căderi, sporturi de aruncare – durerea apare la ridicare de obiecte deasupra capului sau la ridicarea normală a brațelor, cu senzații de pocnituri și frecare ce însoțesc durerea.
Să nu uităm de articulația acromioclaviculară și durerea pe vârful umărului, cu agravare la mișcarea brațului peste corp.
Durerea de umăr pe timpul nopţii, în repaus. Simptome şi cauze
Dacă durerea de umăr la ridicarea brațului o întâlnim ziua, în timpul diverselor activități fizice și mișcări, aceeași durere de umăr insuportabilă apare adesea și pe timpul nopții, când nu facem nimic cu brațul. Aici sunt două aspecte importante: durerea poate să apară din cauza unei inflamații, rupturi tendinoase, contracturi de capsulă articulară sau din cauza articulației degenerative, din cauza presiunii puse pe braț; noaptea durerea se accentuează, deci continuă, dacă e vorba de rupturi de coafă, umăr „înțepenit”, artrită.
Ruptura de coafă rotatorie este asociată cu durerea nocturnă de umăr, mai ales dacă pacientul stă pe umărul afectat. Durerea te va trezi, apare și slăbiciunea, e greu să ridici brațul afectat, să îl menții ridicat. Uneori cauza principală poate fi o capsulită adezivă, care aduce durere și rigiditate progresivă, cu pironirea mișcării normale, cu agravarea durerii când se stă pe partea brațului afectat. Inflamația, fibroza sau contractura capsulară, pierderea mișcării pasive, accentuarea durerii mai ales noaptea sunt semnale clare ale capsulitei adezive.
Artrita / artroza de umăr apare în literatura de specialitate ca posibilă cauză pentru durerea de umăr pe parcursul nopții. Durerea se agravează de la activitate, durerea nocturnă e frecventă, somnul e aproape imposibil. Rigiditatea, senzația de durere adâncă în articulații, crepitațiile tipice, toate descriu tabloul clinic al artritelor, artrozelor de umăr.
Deși e tipic pentru durerea de umăr la ridicarea brațului, sindromul de impingement / tendinita de coafă va afecta somnul în multe scenarii clinice, cu agravarea durerilor. Durerile provocate de mișcare sunt tipice, e adevărat, dar noaptea vor fi simțite cel mai tare.
La bursite, durerea de umăr la repaus sau noaptea este posibilă, cu durere resimțită mai puternic în repaus sau la compresie mai ales noaptea. Tendinita calcifică e însoțită și ea de crize nocturne severe, iar în faza de resorbtivă durerea poate fi severă, bruscă, cu agravare noaptea. Durerile extreme, bruște, cu blocarea umărului anunță mai mereu o astfel de afecțiune.
Radiculopatia cervicală trebuie exclusă la o evaluare medicală, mai ales că se simte în umăr/ braț. Durerea în acest caz poate iradia în umăr, pe braț, e însoțită de amorțeală și de slăbiciune, furnicături, cu schimbarea simptomatologiei la modificarea poziției gâtului – durerile nocturne apar din poziții de somn, cu iritarea rădăcinii nervoase.
Indiferent de momentul în care apare durerea de umăr, o vizită de urgență la medic este necesară după traumatisme, căderi, lovituri, când există durere severe, deformare, braț imposibil de folosit, la fracturi, rupturi și luxații. Dacă pacientul prezintă și febră, roșeață locală intensă, senzație de căldură la nivel de umăr, stare generală alterată, dacă există infecție, amorțeală, slăbiciune progresivă a brațelor, dureri în piept și respirație îngreunată pe lângă durere de umăr în stânga, prezentarea la camera de gardă a unui spital de urgență e obligatorie.
Doar medicul specialist va stabili cauza și afecțiunea care e semnalată de durerea de umăr la ridicarea brațului sau în timpul nopții, va recomanda teste diverse, va verifica amplitudinea activă și pasivă, radiografii, ecografii, RMN, în funcție de gravitatea simptomatologiei și de observațiile clinice.
Clinicile MedLife vor oferi diagnosticare și servicii medicale, investigații decontate CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral pentru depistarea precisă a cauzelor durerii de umăr și pentru stabilirea unor tratamente adecvate, personalizate. Medicii MedLife au experiență vastă și pot folosi echipamentele de ultimă generație, aparatură modernă pentru RMN, CT, radiografie, ecografie la nevoie, pot interpreta rezultatele analizelor de laborator și investigațiilor imagistice complexe în vederea stabilirii diagnosticului corect.
Durerile de umăr la ridicarea brațului sau în timpul nopții nu vor mai fi un mister pentru pacienții care se prezintă la MedLife, răspunsurile la toate întrebările și curiozitățile pacienților vor primi răspuns profesionist imediat. Programările online sau telefonice se vor face rapid pentru începerea tratamentelor din timp, protocoalele stricte folosite în cadrul centrelor și clinicilor MedLife vor garanta obținerea unor rezultate precise și unor diagnostice pe care se poate baza orice fel de tratament modern pentru durerile de umăr.
